La coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche) est une maladie dégénérative-dystrophique des articulations de la hanche, accompagnée de lésions du cartilage articulaire, du tissu osseux et des structures périarticulaires et entraînant une perte persistante de la fonction articulaire.
L'arthrose des articulations de la hanche est l'une des pathologies dystrophiques assistées par l'argent les plus graves du système musculo-squelettique. La maladie conduit rapidement à une diminution de l'activité physique, à un changement de la nature des mouvements d'une personne, souvent à l'impossibilité de mouvement autonome et au handicap. Plusieurs décennies plus tôt, la coxarthrose était considérée comme l'une des «maladies de la vieillesse», mais depuis le début de ce siècle, une incidence élevée a été enregistrée chez les patients jeunes et d'âge moyen, ce qui est associé à diverses raisons.
Statistiques
L'arthrose est la pathologie la plus courante du système musculo-squelettique et survient chez 70% des adultes; coxarthrose: chez 25% des patients présentant un profil orthopédique. Jusqu'à 30% des patients diagnostiqués avec une coxarthrose sont handicapés, ont un handicap et ont besoin d'une chirurgie de remplacement articulaire.
La maladie apparaît après 20-25 ans, l'âge moyen d'apparition des symptômes est de 37-39 ans, elle évolue avec l'âge, ce qui est associé à la présence de pathologies concomitantes du système musculo-squelettique, perte osseuse, etc. Chez les patients d'âge moyen, la prévalence de la coxarthrose est de 11%, chez les personnes de plus de 85 ans - 35%. Chez les enfants et les adolescents, la coxarthrose est une conséquence de la dysplasie congénitale des articulations, qui est observée chez 1% des nouveau-nés.
Raisons de développement
Les raisons qui conduisent au développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche ont des significations différentes selon l'âge et l'état de santé général de chaque patient:
- Trouble congénital de la forme anatomique normale des articulations: déformations du col fémoral, luxation congénitale de la hanche;
- déformation de la tête fémorale due à des processus dystrophiques (liés à l'âge) dans l'articulation;
- blessures traumatiques: fractures, luxations, non physiologiques, y compris sportives, charges articulaires;
- maladies infectieuses et inflammatoires: tuberculose, ostéomyélite et autres;
- polyarthrite rhumatoïde et autres maladies systémiques (allergiques, métaboliques);
- si la cause exacte de la maladie n'a pas été établie et qu'elle s'est développée d'elle-même, le terme «coxarthrose idiopathique» est utilisé.
Symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
La douleur est le principal symptôme. Sa gravité et l'ajout d'autres manifestations de la coxarthrose dépendent de nombreux facteurs, en particulier le poids corporel, le mode de vie et l'âge. Au stade initial, les patients remarquent une douleur modérée et intermittente dans les articulations de la hanche, qui survient principalement lors d'un effort physique et disparaît d'elle-même. Ensuite, la douleur commence par de légères charges, ne disparaît pas au repos, "pousse" dans l'articulation du genou. La mobilité de l'articulation ou des deux articulations est limitée.
Les patients sont obligés de limiter l'activité physique, la boiterie apparaît, "démarche de canard". Au stade final, des douleurs insupportables et constantes sont observées, la mobilité des articulations de la hanche est très limitée, il n'est possible de marcher qu'avec une canne ou des béquilles, les patients ont besoin d'une assistance 24 heures sur 24, ils sont handicapés.
DéveloppementAu fur et à mesure que la maladie progresse, l'articulation de la hanche s'effondre progressivement et perd complètement sa fonction.
Il y a un amincissement du cartilage articulaire et un léger rétrécissement de l'espace articulaire. Le tissu osseux sous le cartilage s'épaissit. À ce stade, la douleur apparaît après un effort physique.
Dans la deuxième étape, la destruction du cartilage progresse. Des ostéophytes marginaux apparaissent: des excroissances osseuses. Le rétrécissement de l'espace articulaire progresse. La douleur survient lors de la marche, limitation de la mobilité articulaire (contracture).
Au stade final de la coxarthrose, les excroissances osseuses sont étendues, il y a un aplatissement et une subluxation de la tête fémorale, l'espace articulaire disparaît pratiquement. Douleur intense constante, la mobilité articulaire est considérablement limitée.
Diagnostic de la coxarthrose
Si vous ressentez des douleurs dans la région de l'aine, une limitation de la mobilité articulaire et d'autres symptômes mentionnés ci-dessus, vous pouvez consulter un thérapeute, mais le principal médecin spécialiste qui diagnostique et traite l'arthrose de la hanche est un traumatologueorthopédique.
La principale méthode de diagnostic de la coxarthrose est la radiographie. Il s'agit d'une méthode informative qui vous permet d'évaluer avec précision les changements structurels des articulations touchées. En raison de sa rentabilité et de son prix abordable, la radiographie articulaire est encore largement utilisée. La tomodensitométrie aux rayons X est une méthode plus informative (mais coûteuse). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) des articulations est également utilisée. Elle est réalisée pour détecter la coxarthrose au stade pré-radiographique (lorsqu'il n'y a toujours pas de changement sur les radiographies), ainsi que pour le diagnostic différentiel.
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Aux stades précoces de la coxarthrose, avec une évolution favorable de la maladie, les méthodes conservatrices utilisant des techniques de physiothérapie sont préférées, y compris la kinésiothérapie, le massage et la physiothérapie, en particulier la thérapie par l'eau et la boue, un complexe de physiothérapie. Parmi les techniques physiothérapeutiques qui ont prouvé leur efficacité, on distingue également la magnétothérapie.
La thérapie magnétique pour la coxarthrose est utilisée à plusieurs fins. Sous l'influence d'un champ magnétique dans le corps, les processus de régénération sont activés, y compris dans le tissu osseux, la circulation sanguine est améliorée. Ce dernier point est particulièrement important, car dans l'arthrose, il y a un apport sanguin insuffisant aux articulations, et donc une carence en nutriments pour maintenir l'état normal du cartilage et du tissu osseux, ce qui peut aggraver les changements pathologiques de l'articulation. . L'amélioration de la circulation sanguine dans la zone des articulations de la hanche aide à restaurer le flux de nutriments essentiels vers les articulations, active le métabolisme dans les tissus osseux et cartilagineux, qui est à la base de l'effet positif de la magnétothérapie dans la coxarthrose.
De plus, en raison de l'amélioration des processus métaboliques et de la libération de certaines substances biologiquement actives, l'effet anti-inflammatoire et analgésique de la magnétothérapie est observé.
Un régime alimentaire est recommandé pour normaliser le métabolisme et réduire le poids corporel. Parallèlement à une alimentation rationnelle, il est possible d'utiliser des préparations auxiliaires (médicaments et additifs pharmaceutiques biologiquement actifs) qui affectent les processus métaboliques et de récupération dans le système musculo-squelettique, à base de glucosamine et de chondroïtine (chondroprotecteurs), de minéraux et de vitamines, d'extraits de plantes standardisés.
Les préparations à effet anesthésique et anti-inflammatoire, à savoir les AINS, les GCS, les relaxants musculaires et quelques autres, sont utilisées à tous les stades de la coxarthrose pour éliminer la douleur et l'inflammation. Son utilisation doit être strictement dosée, sous surveillance et prescrite par un médecin.
Au deuxième ou troisième stade de la maladie, en fonction des symptômes et de l'état du patient, il est recommandé de poursuivre le traitement conservateur ou la chirurgie. Actuellement, diverses méthodes chirurgicales sont utilisées, les meilleurs résultats (restauration complète de la fonction articulaire et mobilité humaine) sont obtenus avec une arthroplastie totale - remplacement de l'articulation de la hanche.
La pharmacothérapie, la diététique et les changements de style de vie, la kinésithérapie et les cures thermales sont également recommandés, aussi bien en cas de chirurgie que dans une approche conservatrice. Les techniques physiothérapeutiques dans les traitements complexes peuvent réduire la quantité de médicaments et la charge sur le corps, contribuer à une récupération plus rapide après la chirurgie et améliorer l'état général du patient. En particulier, la magnétothérapie montre une bonne efficacité et une bonne tolérance, même chez les patients âgés affaiblis et les personnes atteintes de maladies chroniques des systèmes nerveux et cardiovasculaire.
Prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche
La détection précoce de la coxarthrose à un stade précoce est très importante comme mesure préventive. Si vous trouvez des symptômes (douleur, mobilité limitée) dans la région des articulations de la hanche, vous devriez consulter un médecin; Vous pouvez d'abord consulter un thérapeute, puis un chirurgien orthopédiste. Le thérapeute peut prescrire un traitement anti-douleur initial, recommander des chondroprotecteurs et un orthopédiste prescrira un traitement spécial.
L'absence de surpoids et d'activité physique normale, la correction des conditions de travail et du mode de vie en général, ainsi que le traitement opportun des maladies qui peuvent devenir l'une des causes du développement de la coxarthrose (maladies inflammatoires, infectieuses des articulations, anomalies anatomiques congénitales des articulations, maladies dégénératives dystrophiques).